I SINTOMI di AC1 e SM
I sintomi relativi alla Sindrome di Arnold Chiari ed alla Siringomielia sono tanti e vari, e alcuni, comuni
ad altre patologie, possono contribuire a creare confusione e difficoltà oggettive nella diagnosi.
I seguenti commenti sono estratti dallo studio clinico – forse il più completo anche se risale ad alcuni anni fa – del Prof. Thomas H. Milhorat e altri, su 364 pazienti sintomatici di AC1 e SM ("Four Year Study of Chiari I Malformation. Redefining the Chiari I Malformation: a study of 364 patients", in Neurosurgery, 1999. Traduzione a cura di AISMAC. Pubblicazione autorizzata. Thomas H. Milhorat, MD. Professor and Chairman of Neurosurgery - University of NY, Brooklyn, è fondatore del The Chiari Institute di New York).
“In 89 pazienti, ossia nel 25% dei soggetti ai quali si riferisce lo studio, i sintomi sono diventati evidenti
a seguito di un evento particolare chiaramente identificabile, quale un incidente automobilistico, un trauma sportivo, un colpo.
In altri si sono evidenziati dopo un parto difficile o una puntura spinale, in altri ancora a seguito di colpi
di tosse o starnuti.
Il sintomo più comune nei pazienti di AC1 con o senza SM è il male di testa (81%), spesso pulsante. Questo male di testa è particolare, e inizia come una pressione o un dolore nella regione suboccipitale, che in alcuni si irradia fino alla sommità del cranio e dietro gli occhi, in altri posteriormente fino alle spalle. Spesso è accentuato da cambiamenti di posizione, da colpi di tosse, starnuti o sforzi, e nelle donne tende a peggiorare nei giorni precedenti il ciclo mestruale.
Sono comuni fra i pazienti di AC1 e SM i disturbi neuro-oftalmologici (78%) che si evidenziano con dolore e compressione retro oculare o con problemi alla vista e i disturbi otoneurologici (74%) che riguardano
il senso dell’equilibrio e l’udito.
Nel 66% dei pazienti sono stati rilevati sintomi da disturbi ai nervi del cranio, al tronco encefalico
e al cervelletto.
Fra i sintomi non specifici, è stato evidenziata stanchezza cronica in 210 pazienti (57%).
Nella maggior parte dei pazienti con SM (94%) sono presenti sintomi di disturbi del midollo spinale, quali: debolezza o spasticita muscolare, parestesie e disestesie, insensibilità al dolore (analgesia e anestesia), e mancanza del senso di posizionamento del corpo o degli arti”.
Questo studio, fra l’altro, riporta:
“Prima della diagnosi definitiva, 215 pazienti (59%) si sono sentiti dire, da almeno uno dei medici dai quali sono stati visitati, che soffrivano di disturbi psichici” !!!
I SINTOMI
- Male di testa, specialmente a seguito di colpi di tosse o starnuti
- Male di testa nell’alzarsi e nel cambiare posizione
- Dolore, compressione e spasmi cervicali
- Dolori a mandibola, orecchio e occhio
- Stanchezza
- Formicolii e intorpidimento a tronco, collo, braccia e gambe
- Disestesie - sensazioni errate
- Parestesie - sensazioni dolorose spontanee o indotte (punture, formicolii, …)
- Insensibilità alle mani e ai piedi
- Insensibilità al freddo e al caldo
- Difficoltà a fare movimenti fini con le mani (allacciare i bottoni, stringhe, …)
- Tremito alle mani
- Sensazione di calore o di freddo alle estremità
- Sensazioni dolorose di bruciore
- Dolore tipo scossa elettrica lungo la spina dorsale (Lhermitte’s)
- Perdita di equilibrio
- Sensazione di essere spinti lateralmente
- Oscillazione in piedi e seduti
- Mancanza di sensibilità nel sentire il terreno sotto i piedi
- Difficoltà nel camminare su superfici irregolari
- Incapacità ad individuare la posizione di mani e piedi (senza guardarli)
- Diminuzione della sensibilità a braccia, mani, e piedi
- Atassia (perdita del coordinamento muscolare)
- Debolezza muscolare
- Spasmi e ipertonicità dei muscoli
- Perdita della muscolatura nelle mani e nei piedi
- Foot drop (caduta del piede)
- Frozen shoulder (dolore e blocco alla spalla)
- Facilità a fare cadere oggetti
- Dolore e senso di compressione al torace
- Apnea notturna e respiro superficiale
- Senso di soffocamento
- Nistagmo (movimenti involontari degli occhi)
- Sensazione di pressione dietro gli occhi
- Visione offuscata/indistinta
- Difficoltà di messa a fuoco (in particolare nella lettura)
- Intolleranza alla luce brillante
- Diplopia (visione sdoppiata)
- Difficoltà a seguire con gli occhi un oggetto in movimento
- Perdita di sensibilità uditiva
- Vertigine e giramenti di testa nell’alzarsi e nel cambiare posizione
- Tinnito (ronzii e rumori nelle orecchie)
- Paralisi alle corde vocali
- Disfonia
- Diminuzione della sensibilità a gola e bocca
- Difficoltà a deglutire
- Reflusso gastro-esofageo
- Diminuzione del senso del gusto
- Diminuzione dell’odorato
- Perdita di interesse sessuale
- Rialzo della pressione arteriosa
- Attacchi di tipo epilettico
- Difficoltà nel trovare le parole